GANGGUAN PEREDARAN DARAH OTAK (GPDO)

PENDAHULUAN
1. Neuron tidak mampu menyimpan glikogen, makanya jika tidak mendapatkan suplay makanan secara cepat ( toleransi 3 / menit ) akan menyebabkan kematian
2. Hidup matinya neuron tergantung arteri yang memperdarahi
3. Penghentian Aliran Darah Otak (ADO) lebih dari 3 menit menyebabkan kerusakan irreversible
ANATOMI (Review)
1. Otak memperoleh darah melalui 2 sistem :
a. Karotis (interna kanan dan kiri) Bercabang menjadi a. serebri anterior dan media Memperdarahi lobus frontalis, parietalis, beberapa bagian temporalis
b. Vertebra ( a.vertebra kanan dan kiri) Mempercabangkan a.serebeli inferior Memperdarahi lobus oksipitalis dan bagian medial temporalis Darah vena dialirkan dari
2. otak melalui 2 sistem : Vena interna dan eksterna
FISIOLOGI- ALIRAN DARAH OTAK ( ADO )
1. ADO tidak adekuat menimbulkan gejala-gejala defisit neurologi
2. ADO dipengaruhi faktor :
a. Tekanan untuk memompakan darah dari arteri ke vena = p(A-V)
Tekanan sistemik berpengaruh
b. Tahanan pembuluh darah otak = CVR, dipengaruhi oleh :
1) Tekanan intrakranium
2) Viskositas darah
3) Tonus pembuluh darah otak
Diformulasikan
CBF = p (A-V)
CVR
CBF : Cerebral Blood Flow
P : Pressure, A :Arteri, V : Vena
CVR : Cerebro-Vascular Resistance
3. Untuk ADO memadai, p (A-V) dipertahankan, dicegah peningkatan CVR
4. Volume otak, CSF dan darah dalam ruang tengkorak adalah tetap (DOKTRIN KELLIE MONROE
5. Benar selama daya autoregulasi otak berfungsi baik
6. Daya autoregulasi berfungsi normal bila tekanan sistolik 50-150 mmHg
7. TD tidak selalu ADO meningkat karena tonus p.d otak meningkat ? konstriksi ? ADO tetap dan sebaliknya
8. Jika TD sampai titik kritis, ADO tidak mencukupi ? insufiensi serebrovaskular ? iskemi ? infark
9. TIK meningkat mengakibatkan vasokonstriksi dan TD meningkat dan ADO tidak berubah
10. Tetapi bila TIK mencapai 450 mmHg mempengaruhi ADO menurun
11. Viskositas darah meningkat mengakibatkan CVR meningkat dan ADO menurun
12. Tekanan arteri meningkat dan tonus p.d meningkat dan vasokonstriksi, dan sebaliknya
13. Keadaan dinding p.d mempengaruhi tenaga untuk mendorong darah
PENYAKIT GPDO
a. STROKE
b. Hypertensive encephalopaty
c. Arterosklerosis serebri
d. Aneurisma intrakanialis
e. Trombosis Vena otak